«Балтийская Всероссийская конференция «Стратегия развития здравоохранения на современном этапе»
2 октября 2024
С 19 по 21 сентября в городе Калининграде проходила «Балтийская Всероссийская конференция «Стратегия развития здравоохранения на современном этапе», организованная «Учебно-методическим центром ЗДРАВРЕФОРМ». На ней собрались специалисты с разных уголков России.
19 сентября с докладом выступила доктор экономических наук, профессор Лариса Габуева.
Ее доклады были посвящены финансовому менеджменту медицинских организаций, практическим кейсам, формированию экономической стратегии, операционному анализу деятельности, использованию клинических рекомендаций, стандартов медицинской помощи и «технологических карт» для нормативного калькулирования законченного случая в стационаре.
Началось выступление с разбора нормативных документов и обсуждения финансового менеджмента в системе внутреннего контроля результативности медицинской организации на примере Приказа Минздрава РФ№785н, Приказа от 17.08.2020 N 168Н в редакции 2023 года Ст.19, ФЗ-402 «О бухучете» и Приказа Минфина РФ N 196н.
Обсуждая учет и отчетность по медицинским и экономическим показателям, рассматривались вопросы перехода на электронный документооборот
и показателей при постановке финансового менеджмента. Здесь докладчик обратила внимание слушателей на Приказ Минздрава России от 05.08.2022 N 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения» и Приказ Минфина России от 15.04.2021 N 61н (ред. от 07.11.2022) «Об утверждении унифицированных форм электронных документов бухгалтерского учета, применяемых при ведении бюджетного учета, бухгалтерского учета государственных (муниципальных) учреждений, и Методических указаний по их формированию и применению».
- Для финансового оздоровления работы отделения нужен единый информационно-расчетный регламент формирования медицинских и экономических результатов деятельности организации – подчеркнула докладчик и озвучила объединенные тактические задачи для медиков, экономистов и бухгалтеров, куда входят достижение медицинской и экономической эффективности работы всех подразделений ЛПУ; контроль 100% выполнения стандартов (выполнение клинических рекомендаций); расчет нозологической себестоимости законченного случая лечения в рамках тарифов КСГ, реабилитации (профилактики); критерии мотивации медиков и административно-управленческих работников.
Лариса Голубева подробно остановилась на обсуждении порядка составления и ведения планов финансово-хозяйственной деятельности.
Детально рассматривались основные виды бюджетов и формы бюджетного планирования в финансовом менеджменте медицинских организаций; структура расходов МО по ОМС в разрезе видов и условий медицинской помощи, структура доходов МО по ОМС по структурным подразделениям; бюджет доходов круглосуточных стационарных отделений, работающих в ОМС, план/факт;
бюджетирование амбулаторно-поликлинической помощи в ОМС; бюджетирование ключевых расходов; формирование заявок на приобретение лекарственных средств, расходных материалов, оборудования и так далее.
Также докладчик уделила внимание контролю за работой параклинических отделений и введению в учет термина «парето-стандарты (КСГ)».
Закрепили озвученный докладчиком обширный материал мастер-классом "Финансовое оздоровление деятельности: практические инструменты управления".
Следующий рабочий день конференции был посвящен алгоритмам внедрения системы менеджмента качества и безопасности медицинской деятельности. Докладчиком темы выступил Генеральный директор ФГБУ «ВНИИИМТ» Росздравнадзора Игорь Иванов.
Раскрытие темы началось с обсуждения «Умного» государственного регулирования, в которое входят: вовлечение общества и его отдельных сегментов в управленческие процессы, в т.ч. правотворческий процесс (включая вопросы корректирования существующего правового регулирования); внедрение эффективных инструментов общественного контроля за текущей деятельностью государственных органов и внутренними социально-экономическими и иными процессами, и постоянный мониторинг уровня правового регулирования и степени защиты охраняемых законом ценностей.
Затем докладчик подробно расписал принципы «умного» государственного регулирования и механизм разработки нового регулирования, по итогу которого
внедрена новая система регулирования с обновленными обязательными требованиями по отраслям и общим межотраслевым процессуальным порядком осуществления контрольно-надзорной деятельности.
Следующей большой темой обсуждения стали актуальные вопросы реализации федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности. Основной акцент был сделан на изменениях в государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности. Докладчик опирался на Положение о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности (постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 №1152) и Положение о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности (постановление Правительства Российской Федерации от 29.06.2021 №1048.
Приказу Минздрава России от 31.07.2020 №785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» в доклады было уделено особое внимание.
- Внутренний контроль осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности - пояснил докладчик, указывая на дополнение к целям внутреннего контроля. - К задачам внутреннего контроля дополнено - обеспечение и оценка применения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, стандартов медицинской помощи.
Также были озвучены и дополнения к разработке локальных актов, где по решению руководителя медицинской организации разрабатываются иные локальные акты в рамках внутреннего контроля (стандартные операционные процедуры, алгоритмы действий работников организации) в соответствии с нормативными правовыми актами, регламентирующими вопросы организации медицинской деятельности, в том числе порядками оказания медицинской помощи, а также с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, критериев оценки качества медицинской помощи.
В завершении докладчик охватил вопросы организации проверки; сбора и анализа статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности; учета нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности; сотрудничества и взаимодействия учреждений высшего профессионального и средне-специального образования, Федеральных научных медицинские центров, профессиональных и пациентских ассоциации.
> Одним из примечательных докладов было выступление Ларисы Габуевой, - поделилась впечатлением Президент РОО «ПАС ВССМФО Республики Башкортостан» Эльмира Ахметшина. Докладчик рекомендовала провести подготовительную работу в виде разработки шаблонов согласно требованиям клинических рекомендаций в ЭМС, во избежание штрафных санкций при экспертизе качества медицинской помощи, оценить может ли медорганизация выполнить требования клинических рекомендаций по всем профилям медпомощи если рекомендации требуют внедрить методы диагностики или лечения. Отдельного внимания заслуживал доклад Игоря Иванова «Алгоритмы внедрения системы менеджмента качества и безопасности медицинской деятельности». Он сказал, что всего к медицинской организации от всех проверяющих предъявляется более 54 тыс. пунктов обязательных требований. В таких условиях необходим переход от контроля к управлению, как инструмент системы менеджмента качества. Для снижения рисков обеспечения качества и непрерывного улучшения при осуществлении медицинской деятельности необходимо выстраивать систему контроля качества.
Мероприятие завершилось дискуссией.
