Конференция «Время новых возможностей». День первый

26 января 2019

24 января 2019 года в городе Самаре начала работу Межрегиональная научно-практическая конференция «Время новых возможностей». Площадкой для мероприятия стало ГБУЗ Самарский областной клинический онкологический диспансер (далее ГБУЗ СОКОД), где собрались руководители сестринской службы, главные медицинские сестры, старшие медицинские сестры и медицинские сестры онкологического профиля из разных регионов России.

Конференция была организована Министерством здравоохранения Самарской области, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, ГБУЗ Самарский областной клинический онкологический диспансер, Фондом поддержки противораковых организаций «Вместе против рака», ГБОУ Сам ГМУ Минздрава России и Самарским медицинским колледжем им. Н. Ляпиной.

Данное мероприятие проводилось с целью развития профессиональных компетенций, знаний и навыков медицинских сестер, оказывающих поддержку онкологическим больным, совершенствования технологий оказания сестринской помощи пациентам, их близким в физической и социальной адаптации на протяжении всего периода лечения и реабилитации.

Открыл мероприятие представитель Минздрава Самарской области, руководитель Управления организации скорой специализированной медицинской помощи Павел Мачкин. Он выразил надежду, что «Школа сестринского дела» поможет участникам применять на практике полученные в ней знания. Павел Владимирович отметил, что тема сестринского дела отражает тенденцию расширения функционала медсестры и необходимо повышать уровень оказания помощи медсестрами не только для удовлетворенности ее качеством пациентов, но и для удовлетворенности медперсонала своей работой.

О том, что врач и медсестра друг без друга не могут оказать качественную медпомощь, - говорил главный врач ГБУЗ СОКОД, доктор медицинских наук, доцент кафедры управления качеством в здравоохранении Института профессионального образования Самарского государственного медицинского университета, главный внештатный специалист по онкологии министерства здравоохранения Самарской области Андрей Орлов. Он указал на важность внедрения новых технологий и обмена опытом:

- Сообща мы сможем оказать качественную помощь в то непростое время, когда пациенты стараются быть грамотнее нас. Давайте дружить и общаться, чтобы это общение не было формальным, и в наших взаимоотношениях вырабатывались пути решения сложных задач.

Об огромной роли сестринского персонала в результатах лечения больных в приветственной речи говорил главный внештатный специалист-эксперт Минздрава РФ по управлению сестринской деятельностью, заведующий кафедрой сестринского дела ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Сергей Двойников. Он рекомендовал участникам конференции рассказать о своем опыте и проблемах, с которыми сталкиваются медицинские сестры в своей работе:

- Мы готовимся менять нормативную базу, вносить изменения в порядок оказания медицинской помощи, поэтому просим вас высказывать свои замечания и предложения, которые будут учитываться. Нам очень важно мнение профессионального сообщества.

Знакомству со школой «Время новых возможностей» посвятила свое выступление директор по развитию Фонда поддержки противораковых организаций «Вместе против рака» Лилия Косова.

- Эта школа - уникальный проект не только масштабом, но и подходом к образовательному процессу, - начала докладчик. - Образована школа на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» и ее программа включает более 60 тем, посвященных менеджменту, праву, психологии, уходу за больными и т.д. Это не только преподавание лекционного материала, но и мастер-классы, занятия в симуляционных классах, тестирование, домашние задания, отработка полученных знаний в лечебном учреждении, помощь экспертов на всех этапах обучения и работ, подготовка спикеров для участия в конференциях. В школе уже приняли участие более 600 специалистов с разных уголков России, и все наши усилия направлены на совершенствование медицинской онкологической помощи.

После торжественной части открытия работы школы «Время новых возможностей» началась пленарное заседание под председательством С.И.Двойникова, М.Е. Тимофеева, Л.В.Косовой.

Мария Бершадская старший преподаватель кафедры управления сестринской деятельности ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» (Москва) стала первым докладчиком заседания.

Говоря об информационном обеспечении деятельности главных/старших сестер, создании системы непрерывного медицинского образования и повышения его качества, Мария Борисовна обозначила слагаемые достижения этих целей с помощью современной медицинской литературы, компьютерных информационных систем, дистанционного образования, профессиональных конференций, докладов клинических случаев. Основной и наиболее эффективной формой образования является обучение на рабочем месте.

На примере статистики говорила Мария Борисовна о дефиците информации, а именно:

- 46% испытывают дефицит профессиональной информации;

-83% считают необходимым, пополнять свои знания различными способами постоянно;

- 34% посещают медицинские выставки и семинары;

- 54% считают необходимым, владеть навыками работы на ПК и компьютеризировать рабочий и образовательный процесс.

По словам докладчика, целью создания системы ИС СМП является формирование условий для повышения эффективности и усиления роли среднего и младшего медицинского персонала в оказании КМП и медико-социальной помощи населению, конкретизируя и реализуя ее направления и положения, связанных со всеми аспектами деятельности.

Анна Кан преподаватель учебного центра дополнительного профессионального образования «Европейский центр долгосрочной опеки» (Москва) в своем докладе раскрыла секреты профилактики синдрома эмоционального выгорания.

Быстрая утомляемость и потеря интереса к обязанностям характеризует данное состояние человека. Анна Александровна обозначила пять стадий его формирования:

- «Медовый месяц», когда профессиональная деятельность начинает приносить все меньше удовольствия и работник становится менее энергичным;

- «Недостаток топлива» с проявлением усталости и апатии, проблемы со сном;

- «Хронические симптомы» с измождением и подверженностью заболеваний, хронической раздражительности;

- «Кризис», когда развиваются хронические заболевания, усиливается неудовлетворенность своей жизнью;

- «Пробивание стены» с острыми формами, провоцирующие опасные болезни.

Если из первых трех стадий возможен выход с помощью психолога, то на 4 и 5 требуется консультация психотерапевта и лечение.

Разобрав причины и следствия выгорания, Анна Александровна рекомендовала заниматься творчеством и благотворительностью, участвовать в медитациях и аутотренингах, «очищать» голову от беспокоящих мыслей, расставлять приоритеты, улыбаться и обнимать близких людей, раз в неделю делать то, что хочется. Это поможет противостоять выгоранию.

Заместитель главного врача НИИ клинической онкологии по общим вопросам аппарата управления ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России д.м.н. Михаил Тимофеев в своем выступлении говорил о перспективах развития школы симуляционного центра для медицинских сестер. После небольшого экскурса в историю развития сестринства в России, докладчик перешел к обсуждению актуальности проблемы нехватки медицинского персонала.

По его словам, численность среднего медицинского персонала в медучреждениях России в течение последних 20 лет сократилась в 2 раза. Сейчас соотношение врач/сестра 1:2 при минимальном показателе ВОЗ 1:4.  Говоря о профильном медицинском образовании, Михаил Евгеньевич отметил, что в период с 2016 по 2019 гг. планируется создание 80 обучающих симуляционных центров (20 в год). Их задача – повышение качества, эффективности и безопасности, оказываемой населению помощи. Симуляционное обучение позволяет без вреда для пациента приобретать специалистами практические навыки и производить их объективную оценку.

Доклад «Характеристика периферических венозных катетеров. Ошибки при использовании и техника правильной постановки внутривенных катетеров» был представлен врачом-анестезиологом Перинатального центра Щёлково (Московская область) Павлом Федоровым. Озвучив данные, по которым распространение гепатита В и С среди медицинских работников в 3 раза выше, чем в среднем по стране, а процедурные медицинские сестры находятся в группе максимального риска и на 100 манипуляций приходится 17 проколов перчаток без повреждения кожи и 9 проколов с повреждением, докладчик указал пути уменьшения профессионального риска контакта с кровью и профилактики заболеваний. Затем Павел Владимирович рассказал слушателям о технике катетеризации перифирических вен, ошибках, ежедневном уходе за катетером.

Опытом и особенностями работы с химиотерапевтическими препаратами поделилась старшая медицинская сестра ХТО №1 ГБУЗ СОКОД (Самара) Юлия Зуева. Докладчик вкратце озвучила слушателям, что такое химиотерапия, ее типы, использование цитостатиков, меры предосторожности и перечень оснащения процедурного кабинета.

Старшая медицинская сестра хирургического отделения № 5 ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России (Москва) Лилиана Цветкова выступила с докладом "Место и роль медицинской сестры в сопроводительной терапии". Вначале докладчик подробно разобрала о задачах медицинских сестер (старшей, постовой, перевязочной, медсестры кабинета химиотерапии), которым необходимо найти баланс между потребностями пациента и собственными навыками. Лилиана Камильевна подчеркнула, что на фоне распространения негативного мнения о химиотерапии, важно проводить антиэметическую терапию с объяснением причин осложнения, возможностей предотвращения или уменьшения этих явлений, процесса подготовки. Особое внимание в докладе было отведено проявлениям тошноты и рвоты после химиотерапии, и тому, какова роль медицинской сестры в улучшении симптомов, связанных с ними.

Говоря об оценки эффективности работы профильных школ в онкологии, старшая медицинская сестра хирургического отделения опухолевой женской репродуктивной системы ГУЗ КОД «Забайкальский краевой онкодиспансер» Елена Позякина указала на ежегодный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями в Забайкальском крае. В рамках порядка оказания медицинской помощи и с целью улучшения качества жизни онкобольных созданы профильные школы здоровья:

• для пациентов с урологическими стомами;

• для пациентов с трахеостомой;

• для пациенток с раком молочной железы;

• «Лейкоз и пути его преодоления».

- Таким образом это положительно сказывается на улучшении состояния здоровья пациента, сокращения расходов на лечение больных в поликлиниках и стационарах, - сказала в завершении своего доклада Елена Александровна.

Про инновационные технологии ухода с демонстрацией и разбором пакета документов (карты сестринской оценки пациента, карты оценки интенсивности боли, листа наблюдения за перифирическим катетером, чек-листа, листа динамического наблюдения, листа оценки риска развития пролежней) рассказала старшая медицинская сестра УМК ГБУЗ СОКОД (Самара) Татьяна Синева в своем докладе «Карта сестринского наблюдения, как основной элемент контроля при пациент ориентированном подходе в работе медицинской сестры «клинической».

После пленарной части главных и старших сестер регионов пригласили за круглый стол, где участники Межрегиональной научно-практической конференции «Время новых возможностей» обменивались личным опытом и задавали вопросы специалистам ГБУЗ СОКОД (Самара).