Республиканская конференция «Функциональная диагностика: высокие технологии на страже здоровья»
21 ноября 2024
21 ноября в ГАУ ДПО РБ «Центр повышения квалификации» прошла республиканская конференция «Функциональная диагностика: высокие технологии на страже здоровья», на которую были приглашены специалисты со средним медицинским образованием по специальностям: «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Общая практика», «Функциональная диагностика» и «Сестринское дело в педиатрии».
Со вступительным словом перед участниками выступила главный внештатный специалист по УСД Минздрава РБ Эльмира Ахметшина.
Первый доклад «Спирометрия: современные возможности метода, роль медицинской сестры» представила старшая медицинская сестра отделения "Функциональная диагностика" ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова
Юлия Галимова. Докладчик рассказала о показателях спирометрии, ее современных методах, показаниях, принципах пациентоцентричности, стандартизации манипуляции, порядке проведения бодиплетизмографии, исследовании диффузионной способности легких и техники его проведения, оценки результатов такого исследования и многом другом.
О методах пульсоксиметрии, возможностях и ограничениях рассказал врач анестезиолог-реаниматолог, преподаватель ГАУ ДПО РБ «Центр повышения квалификации» Сергей Айсин. Свое выступление докладчик разделил на несколько тем: стандарты определения газообменной функции; принцип метода пульсоксиметрии и его виды; области применения различных методов; методики пульсоксиметрии: трансмиссионная и рефракционная; ограничения и недостатки пульсоксиметрии и выводы, рекомендации.
Екатерина Буевич, врач отделения функциональной диагностики ГБУЗ РКЦ, раскрывая тему применения бодиплетизмографии для диагностики нарушений функции внешнего дыхания, акцентировала внимание на анализе результатов данной процедуры: «Выявленное при спирометрии снижение ЖЕЛ либо ФЖЕЛ является лишь косвенным признаком рестриктивных вентиляционных нарушений и часто встречается при выраженной обструкции; для подтверждения рестриктивных нарушений обязательно измерение ОЕЛ. Роль бодиплетизмографии в диагностике обструктивных нарушений невелика, однако, в ряде случаев сужение дыхательных путей может проявляться повышением ФОЕ, ООЛ или их доли в структуре нормальной или повышенной ОЕЛ (ФОЕ/ОЕЛ, ООЛ/ОЕЛ) без изменения показателей спирометрии».
Острая форма ИБС (Инфаркта миокарда) и его осложнения непосредственно угрожают жизни пациента. Именно медработник первым может обнаружить патологические изменения в миокарде на ЭКГ и от его правильных действий и тактики зависит здоровье пациента. Некоторые виды аритмий, блокад сердца являются основной причиной внезапной смерти. Для медработника важно отличить из множества нарушений сердечного ритма те, которые представляют угрозу для жизни.
Раскрытию этой актуальной темы по определению угрожающих жизни изменений ЭКГ при остром инфаркте миокарда, нарушениях сердечного ритма и проводимости посвятила свое выступление врач функциональной диагностики, преподаватель, ГАУ ДПО РБ «Центр повышения квалификации» Алина Гирфанова.
С алгоритмом действия среднего медицинского персонала при выявлении угрожающих жизни изменений ЭКГ участников конференции познакомила старшая медсестра ГБУЗ РКЦ Мария Бадретдинова.
- При регистрации могут быть выявлены изменения ЭКГ, требующие немедленной (быстрой) оценки и готовности оказать пациенту экстренную или неотложную медицинскую помощь вплоть до проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР), - начала выступление докладчик.
Далее, обсуждались потенциально угрожающие жизни пациента изменения ЭКГ, требующие экстренной оценки врачом, и основные действия среднего медицинского персонала при выявлении неотложной ситуации во время регистрации ЭКГ.
Основной акцент в своем докладе о роли медицинской сестры функциональной диагностики в проведении холтеровского мониторирования врач функциональной диагностики ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск Наталья Мансурова сделала на показания для проведения суточного мониторирования ЭКГ. Сюда вошли: наличие у больного жалоб, которые могут быть следствием нарушений ритма сердца (сердцебиение, эпизоды потери сознания, головокружение, перебои в работе сердца); жалобы больного на боль за грудиной; недавний инфаркт миокарда, осложненный СН или нарушением ритма; кардиомиопатия; стенокардия, ишемия; контроль лечения антиаритмическими препаратами; контроль работы электрокардиостимулятора; оценка суточной динамики интервала Q‒T при подозрении на синдром удлиненного интервала Q‒T.
Также прозвучали подробные пояснения по правилам заполнения дневника пациента.
О роли медицинской сестры при подготовке пациентов к проведению вэлоэргометрии рассказала медицинская сестра отделения функциональной диагностики ГБУЗ РБ ГБ № 1 г. Октябрьский Регина Губайдуллина. Ею рассматривались вопросы рекомендации, показания и противопоказания для проведения ВЭМ; подготовки рабочего места медицинской сестры; форм медицинской документации и результатов процедуры. В заключении докладчик на слайдах показала и рассказала, как после проведения всех исследований медицинская сестра проводит дезинфекцию поверхностей регистратора.
Суточное мониторирование АД проводится с целью точного определения уровня АД и степени его снижения в ходе лечения. В функции медицинской сестры в проведении СМАД входят: идентификация личности пациента; информирование пациента о цели и ходе процедуры; получение согласия от пациента; наложение регистратора для СМАД; информирование пациента о порядке обращения с оборудованием и правилах оформления дневника пациента; регистрация пациента и ведение медицинской документации; поддержание санитарно-противоэпидемического режима и соблюдение техники безопасности.
Об этом и технике наложения СМАД, правилах ношения аппарата, проблемах и дефектах говорила в своем выступлении старшая медицинская сестра отделения функциональной диагностики ГБУЗ РБ ЦРКБ г. Белорецк Наталья Миндиярова.
Сабина Самышева, заведующая отделением функциональной диагностики ГБУЗ РДКБ, посвятила свой доклад особенностям регистрации ЭКГ и интерпретации данных исследования у детей разного возраста.
- Чем ребенок младше, тем более короткая продолжительность зубцов и интервалов вследствие более быстрого проведения возбуждения по проводящей системе и миокарду, - пояснила докладчик. - Синусовая и дыхательная аритмия, более выражены в дошкольном и младшем школьном возрасте. Значительное колебание высоты зубцов в одном и том же отведении (альтернация). Абсолютная величина зубцов не имеет самостоятельного значения, важны их соотношения, особенно R/S. Чем младше ребёнок, тем выше амплитуда зубца Р. У детей может отмечаться миграция источника ритма в пределах предсердий. Отклонение ЭОС вправо. Чем меньше ребёнок, тем в большом числе грудных отведений регистрируется отрицательный зубец Т. Для детей характерна форма комплекса QRS в III стандартном и правых грудных отведениях в виде буквы "М" или" W", или в виде зазубренности на R и S (признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса).
Электрокардиостимуляция - метод, с помощью которого на определенный участок сердечной мышцы наносят внешние электронные стимулы, вырабатываемые искусственным водителем ритма, в результате чего происходит сокращение определенной камеры сердца.
О временной и постоянной кардиостимуляции, классификации ЭКС по количеству стимулируемых камер сердца, ЭКС с антитахикардитической функцией, международном пятибуквенном коде, понятии об интервале базовой стимуляции, выскальзывающем интервале и гистерезисе ЭКС, Феномене Шатерье и многом другой в своем докладе «Изменения электрокардиограммы при электрокардиостимуляции» говорил врач отделения функциональной диагностики ГБУЗ РКЦ Аделя Хайдар.
Завершил конференцию врач по ренгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения ГБУЗ РКЦ Камиль Губаев.
- Синдром Бругада – это злокачественный клинико-электрографический аритмический синдром, который характеризуется элевацией сегмента ST в правых предсердных отведениях (V1-V3), блокадой правой ножки пучка Гиса на ЭКГ и проявляющийся в виде рецидивирующих обмороков или эпизодов внезапной сердечной смерти вследствие полиморфной желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков у лиц без органических изменений в сердце, - пояснил докладчик в начале своего выступления. - Синкопа и остановка сердечной деятельности являются наиболее частыми проявлениями синдрома Бругада. Ночью человека могут беспокоить кошмарные сновидения. Однако некоторые пациенты (67%) могут оставаться бессимптомным, а диагноз синдрома Бругада предполагается на основании рутиной ЭКГ (подъем сегмента ST в отведениях V1-V3). Частота возникновения аритмий и внезапной смерти у таких пациентов составляет от 0,8% до 1% в год.
Далее докладчик затронул темы генетических и патогенетических основ, гипотез реполяризации и деполяризации, диагностических и электрокардиографических критериев.
Завершилась конференция дискуссией и подведением итогов.
