V Евро-Азиатский неонатальный форум (Второй день)
24 апреля 2018
Второй день V Евро-Азиатского неонатального форума начался с мастер-класса, который проводили специалисты с ФГБУ НМИЦ АГП им.В.И.Кулакова (Москва).
- Стабилизация глубоко-недоношенных детей в одном перинатальном центре может отличаться от другого.
Этими словами открыл мастер-класс «Особенности стабилизации состояния ребенка с ЭНМТ в родовом зале» Олег Ионов (Москва)
- Если соблюдать основные принципы и подстраивать их реализацию под свои локальные условия, то, в конечном счете, так и получается. Главное – понимать , что и зачем мы делаем, и какую цель мы можем достичь.
Далее, лекторы Олег Ионов (заведующий отделением реанимации) и Анна Киртбая (заведующая по клинической работе, обрисовали сюжетную ситуацию, в рамках которой, демонстрировались действия профессионалов.
Начался мастер-класс с экстренной подготовки к родам, сбора места и оборудования.
- В отделении нашего Центра есть чемоданчик, в котором есть все необходимое для проведения реанимационной помощи доношенного ребенка и отдельный чемоданчик со всем необходимым оборудованием для реанимационной помощи глубоко-недоношенного ребенка, - отметила Анна Киртбая.
По ходу занятия лекторы перечислили материалы и инструменты, которые используются в Центре: стерильный хирургический конверт, шапочки из стрейчевого материала, респираторный блок, желудочный зонд, фонендоскоп, шприцы и многое другое. Используя демонстрационный материал и оборудование, специалисты провели реанимационные мероприятия, акцентируя внимание на самых острых вопросах, которые приводят к врачебным ошибкам и тяжелым последствиям.
Лекционную программу дня открыли зарубежные эксперты, поделившиеся опытом своих лечебных учреждений.
Современным технологиям при внедрении протокола реанимации в родовом зале и симуляционным технологиям при преподавании реанимации в родовом зале был посвящен доклад Джорджа Беннета (США). Аудитория узнала, что ежегодно ЛДС Черитиз по программе ухода за матерью и младенцем проводит бесплатные тренинги по обучению навыкам реанимации новорожденных и жертвует около 2000 манекенов по всему миру, чтобы содействовать тренировке навыка по принципу «малыми дозами при высокой частоте» и дарит простой манекен каждому лечебному учреждению – участника тренинга. Само ЛДС Черитиз ежегодно сотрудничает с министерствами здравоохранения, объединениями неонатологов и педиатров, перинатальными центрами примерно в 40 странах. В России это города: Екатеринбург, Санкт-Петербург, Томск, Красноярск, Якутск, Воронеж, Барнаул, Волгоград, Тюмень и Курган.
«Золотому часу» был посвящен доклад Томаса Куна (Германия), где речь шла о бережном переходе от внутриутробной жизни и стратегии раннего выхаживания.
Врач-неонатолог из Университетского медицинского центра, Лейден (Голландия) Арьян те Пасс рассказал о позднем пережатии пуповины в родовом зале, а медицинская сестра Utah Valley Regonal Vtdical Ctnter (Юта, США) Тоня Кук говорила о внедрении клинической образовательной программы для медицинских сестер для уменьшения количества ошибок при реанимации в родовом зале.
Симпозиум для медицинских сестер открылся докладом медицинской сестры ОРИТН, Клиника медицинского университета (Вильнюс, Литва) Инессы Субатович. Ее выступление касалось темы «Янтрогенные осложнения при сестринском уходе за новорожденным ребенком».
- Термин «ятрогения» был введен в 1925 году и характеризует изменение здоровья пациента к худшему, - сказала лектор. – Причиной явления становятся госпитальные инфекции, долгосрочная искусственная вентиляция легких, парентеральное питание, поражение кожи и окружающая среда
Подробный разбор каждой причины показал, что соблюдая профилактический режим проблем можно избежать. Обеспечивая строгий контроль дезинфекции рук, уменьшение использования внутривенных, а, именно, центральных катетеров, исключение длительных интубаций трахеи и искусственной вентиляции легких является профилактикой госпитальной инфекции. Особый вклад в возникновении Янтрогении докладчик отметила ИВЛ, применение которой сопряжено с осложнениями, связанными с эндотрахеальной трубкой и носовыми канюлями, пневмонией и передозировкой кислорода.
О роли медицинской сестры в профилактике КАИК (катетер-ассоциированная инфекция кровотока) говорила Наталья Лесникова, старшая медицинская сестра ОРИТ ГКПЦ (Екатеринбург).
Она отметила актуальность проблемы тем, что уровень заболеваемости КАИК среди пациентов ОРИТН варьирует до 11 до 24%, и развитие инфекционных осложнений, вызванных длительным стоянием катетеров, порой приводит к летальному исходу. Лектор рассказала о том, что их Перинатальный центр разработал алгоритмы установки ЦВК в виде инициативной группы эпидемиологов, врачей и медсестер, проведен аудит имеющихся практик в разных подразделениях Центра. Изучены эффективные практики ухода за сосудистым катетером, адаптированы рекомендации к условиям работы Центра.
Дангуте Маурицайте, медицинская сестра ОРИТН Клиника медицинского университета (Вильнюс, Литва) выступила с докладом об организации сестринского ухода за больным новорожденным ребенком. Основной задачей ее доклада было показать на примере конкретного больного весь комплексный подход сестринского ухода, включающий в себя работы по подготовке рабочего места, созданию оптимальной температурной среды, мониторирование, щадящий и развивающий уход, инфекционный контроль, питание, уход при респираторной поддержке, документация и работа с родителями.
- Знание своего дела, профессионализм и практические навыки помогают обеспечить квалифицированный сестринский уход за новорожденным ребенком, во многом способствует благоприятному исходу, - завершила свое выступление Дангуте Маурицайте.
Завершился рабочий день обсуждением системы управления качеством оказания медицинской помощи с заместителем генерального директора ФГБУ «ЦМИКЭЭ» Росздравнадзора Олегом Швабским (Москва)
Приоритетная часть семинара была посвящена медицинским ошибкам и их причинам. На примере линейных графиков показателей стран мира прошли дискуссии об ожидаемой продолжительности жизни при рождении, оценки младенческой смертности, числу больничных коек и т.д. Обсуждались оценки удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинской помощи в государственной и частной медицинской сети, рекомендации по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Разбирались типичные проблемы «Лекарственная безопасность», «Организация экстренной помощи», «Эпидемиологическая безопасность и профилактика ИСМП» и др.
Второй день активной познавательной программы на этом завершился.
