450055, г.Уфа, ул. Ладыгина, 19А

Членство

Сведения об уплате вступительных и членских взносов в РОО «Профессиональная Ассоциация специалистов с высшим сестринским, средним медицинским и фармацевтическим образованием Республики Башкортостан»

Юридическое название организации _____________________

Количество вступивших членов Ассоциации      ___________ чел.

Сумма вступительных взносов      _____________руб.  (  ______прописью_______)  

За членов Ассоциации в количестве      ___________ чел

Сумма членских  взносов  за 201___г.     ________руб.  (  _____прописью_____)

Общая сумма  взносов      __________руб.  (  ______прописью________)

 

Доверенное лицо:

Ф.И.О. (полностью)   __________________________________________________________

Контактные телефоны __________________________________________________________

Дата      « ______»   _____________ 201 __ г.

Скачать документ